Clinical and hepatic evaluation in adult dengue patients: a prospective two-month cohort study / Avaliação das alterações clínicas e hepáticas em pacientes adultos com dengue: estudo prospectivo em um período de dois meses

INTRODUCTION: To analyze the liver dysfunction and evolution of signs and symptoms in adult dengue patients during a two-month follow-up period. METHODS: A prospective cohort study was conducted in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, from January to July, 2008. The evolution of laboratory and clinical manifestations of 90 adult dengue patients was evaluated in five scheduled visits within a two-month follow-up period. Twenty controls were enrolled for the analysis of liver function. Patients with hepatitis B, hepatitis C, those known to be human immunodeficiency virus (HIV) seropositive and pregnant women were excluded from the study. RESULTS: At the end of the second month following diagnosis, we observed that symptoms persisted in 33.3% (30/90) of dengue patients. We also observed that, 57.7% (15/26) of the symptoms persisted at the end of the second month. The most persistent symptoms were arthralgia, fatigue, weakness, adynamia, anorexia, taste alteration, and hair loss. Prior dengue virus (DENV) infection did not predispose patients to a longer duration of symptoms. Among hepatic functions, transaminases had the most remarkable elevation and in some cases remained elevated up to the second month after the disease onset. Alanine aminotransferase (ALT) levels overcame aspartate aminotransferase (AST) during the convalescent period. Male patients were more severely affected than females. CONCLUSIONS: Dengue fever may present a wide number of symptoms and elevated liver transaminases at the end of the second month.

INTRODUÇÃO: Analisar prospectivamente a disfunção hepática e a evolução dos sinais e sintomas em pacientes adultos com dengue durante um período de dois meses. MÉTODOS: Realizamos um estudo prospectivo em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro a julho de 2008. Foi avaliada a evolução das manifestações clínicas e laboratoriais em 90 pacientes adultos com dengue, em um período de dois meses. Vinte controles foram arrolados para análise da função hepática. Em ambos os grupos foram realizadas coletas de dados e sangue nos primeiros cinco dias da doença, e aos 8, 15, 30 e 60 dias após o início da doença. Foram excluídos pacientes com hepatite B, hepatite C, gestantes e aqueles sabidamente soropositivos para HIV. RESULTADOS: No final do segundo mês do início da dengue, 33,3% (30/90) dos pacientes apresentaram persistência de pelo menos um sinal ou sintoma. Estavam presentes no final do segundo mês 57,7% (15/26) dos sinais ou sintomas. Os maiores percentuais de persistência foram: artralgia, adinamia, fraqueza, fadiga, anorexia, alteração do paladar e queda de cabelo. A infecção prévia pelo vírus da dengue (DENV) não predispôs a uma maior duração dos sintomas. Da função hepática, observamos alterações relevantes somente nos níveis das transaminases, que em alguns casos permaneceram elevados até o final do segundo mês. Os níveis de ALT ultrapassaram os de AST na convalescença. Homens apresentaram níveis mais elevados de transaminases quando comparados aos de mulheres. CONCLUSÕES: Dengue apresenta grande número de sintomas e transaminases elevadas no final do segundo mês de doença.

Clinical and hepatic evaluation in adult dengue patients: a prospective two-month cohort study.

INTRODUCTION: To analyze the liver dysfunction and evolution of signs and symptoms in adult dengue patients during a two-month follow-up period. METHODS: A prospective cohort study was conducted in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, from January to July, 2008. The evolution of laboratory and clinical manifestations of 90 adult dengue patients was evaluated in five scheduled visits within a two-month follow-up period. Twenty controls were enrolled for the analysis of liver function. Patients with hepatitis B, hepatitis C, those known to be human immunodeficiency virus (HIV) seropositive and pregnant women were excluded from the study. RESULTS: At the end of the second month following diagnosis, we observed that symptoms persisted in 33.3% (30/90) of dengue patients. We also observed that, 57.7% (15/26) of the symptoms persisted at the end of the second month. The most persistent symptoms were arthralgia, fatigue, weakness, adynamia, anorexia, taste alteration, and hair loss. Prior dengue virus (DENV) infection did not predispose patients to a longer duration of symptoms. Among hepatic functions, transaminases had the most remarkable elevation and in some cases remained elevated up to the second month after the disease onset. Alanine aminotransferase (ALT) levels overcame aspartate aminotransferase (AST) during the convalescent period. Male patients were more severely affected than females. CONCLUSIONS: Dengue fever may present a wide number of symptoms and elevated liver transaminases at the end of the second month.

Imagem no trauma de face / Imaging in facial trauma

O trauma é uma importante causa demorbimortalidade em todo o mundo e, nesse contexto, o trauma de face é considerado uma das lesões maisdevastadoras, devido às possíveis lesões encefálicas e às consequências emocionais relacionadas a deformidadesestéticas. Os principais mecanismos de trauma envolvidos nessas lesões são acidentes automobilístico, seguidode agressões, queda de altura e acidentes esportivos. A tomografia computadorizada, amplamente utilizadano trauma, tornou-se o método de imagem de escolha na avaliação desses pacientes, sendo importante naidentificação precisa das estruturas comprometidas, orientando a melhor abordagem terapêutica. As diversasformas de apresentação do trauma de face vêm se mostrando verdadeiros desafios na reconstrução funcionale estética desses pacientes, logo, a boa comunicação entre os diversos profissionais envolvidos no tratamento desses pacientes é essencial, especialmente entre radiologistase cirurgiões. Os objetivos desta revisão são descrever os principais tipos de fraturas de face e discorrer sobre osachados de imagem mais relevantes no seu tratamento.

Trauma is an important cause of morbidity and mortality around the world. Facial trauma is consideredone of the most devastating lesions seen in trauma centers due to the possibility of brain lesions and the emotional consequences related to facial deformities. The most commonmechanism that produces facial fractures is motor vehicle accident, followed by other blunt traumas like falls, aggression and sport accidents. Computed tomography (CT) has become the imaging standard of reference inevaluating these injuries and then give support for the clinicians and surgeons to approach such injuries in a logicaland systematic fashion. The many presentations of facial trauma have proven to be real challenges in the functional and aesthetic reconstruction of these patients and so, goodcommunication between the various professionals involved in the treatment of these patients is essential, especiallybetween radiologists and surgeons. The objective of this review is to describe the main types of facial fractures andto discuss the most relevant imaging findings for the best choice of treatment.

Velocidade de hemossedimentação na dengue: rastreio eprognóstico / Erythrocyte sedimentation rate: screening and prognosis.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dengue é um dos principais problemas de saúde pública no mundo, cujo espectro clínico varia desde formas assintomáticas até quadros potencialmente fatais. A velocidade de hemossedimentação (VHS) vem sendo utilizada no diagnóstico diferencial dessa doença e na avaliação prognóstica desses pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização da VHS na abordagem dos casos suspeitos de dengue; determinar sua acurácia no rastreio da doença e avaliar sua associação com casos mais graves. MÉTODO: Realizou-se um estudo observacional analítico transversal, em que 562 pacientes com diagnóstico sorológico de dengue e 500 sem esse diagnóstico tiveram os níveis de VHS avaliados. RESULTADOS: Nos pacientes com dengue, o valor da VHS foi normal em 68% (352) dos casos. A média de VHS nesse grupo foi 13,7 mm/h (4-95). Dentre os pacientes com febre hemorrágica da dengue (FHD), 91% (61) tiveram VHS normal e a média foi de 9,2 mm/h (4-44). Já nos pacientes sem diagnóstico de dengue, a média de VHS encontrada foi de 21,9 mm/h (5-110) e 59,4% (297) apresentou VHS normal. CONCLUSÃO: A VHS encontra-se abaixo do referencial em grande parte dos pacientes com dengue, principalmente nas formas hemorrágicas. Sugere-se, então, que este teste seja solicitado em casos suspeitos de dengue, por ser de baixo custo e com boa correlação diagnóstica e prognóstica.

Acute acalculous cholecystitis in a teenager with hepatitis a virus infection: a case report.

Acute viral hepatitis A is a common systemic infection in children, especially in developing countries. Acute acalculous cholecystitis in the course of this infection is a rare and poorly reported event that needs to be diagnosed because of the possibility of complications, such as gangrene and perforation of the gallbladder wall. We present the case of a 16-year-old teenager with clinical and ultrasonographic findings of acalculous cholecystitis during an episode of hepatitis A virus infection, which took place December 2007 in Plantadores de Cana Hospital.